病历摘要
男性,21岁,大学生 。活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周 。
缘于3年前开始出现活动后心悸、气促,因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗 。1周前自觉症状加重,偶感心前区疼痛 。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰 。发病以来无发热,无关节疼痛 。食欲尚可,大小便正常 。
既往史:无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好 。
查体:T 36 .5℃,P 88次/分,呼吸18次/分,BP 140/50mmHg 。神志清楚,口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰 。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音 。腹部检查未发现异常 。毛细血管搏动征阳性 。
男性,21岁,活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周 。
3年来患者活动后心悸、乏力、气促,未予治疗 。近1周劳累后上述症状加重,偶感心前区疼痛 。晚间睡眠时不能平卧,伴有咳嗽、咳少量泡沫痰 。发病以来无发热,无关节疼痛 。食欲尚可,大小便正常 。否认高血压、糖尿病家族史,无药物过敏史,无烟酒嗜好 。
查体:T 36 .5℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 140/50mmHg 。神志清楚,口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰 。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音 。腹部检查未发现异常 。毛细血管搏动征阳性 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。