女性,43岁 。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时 。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解 。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视 。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊 。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常 。15岁时曾患风湿性关节炎 。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史 。无烟酒嗜好,无遗传病家族史 。
查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg 。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-) 。双下肢无水肿 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
下列关于心脏瓣膜病理解不正确的是()。
患者女,35岁,患风湿性心脏瓣膜病,不明原因持续发热1月余,体温波动在37.5~38.5℃之间,应用多种抗生素治疗无效,今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。
现遵医嘱行血培养检查,抽取血培养标本时间的选择,正确的是( )
引起风湿性心脏瓣膜病患者死亡的主要原因是( )
简要病史:女性,48岁 。呼吸困难2个月,加重3天急诊就诊 。既往患有"心脏瓣膜病"18年 。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
成人心脏瓣膜病最常见的原因是( )。
成人心脏瓣膜病最常见的原因是( )。
心脏瓣膜病的外科治疗,常用方法有( )、( )、( )等。
心脏瓣膜病的概念是( )。
病历摘要
男性,21岁,大学生 。活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周 。
缘于3年前开始出现活动后心悸、气促,因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗 。1周前自觉症状加重,偶感心前区疼痛 。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰 。发病以来无发热,无关节疼痛 。食欲尚可,大小便正常 。
既往史:无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好 。
查体:T 36 .5℃,P 88次/分,呼吸18次/分,BP 140/50mmHg 。神志清楚,口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰 。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音 。腹部检查未发现异常 。毛细血管搏动征阳性 。