病历摘要
男性,32岁 。发现右下腹部包块3个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周 。
患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视 。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊 。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐 。睡眠尚可,体重无明显变化 。
既往史:平素体健,否认结核病史 。
查体:T 36 .5℃,P 76次/分,R 14次/分,BP 120/70mmHg 。营养良好,浅表淋巴结未触及,双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进 。
实验室检查:血WBC 7 .5×10
/L,N 0 .58,L 0 .42,Hb 120g/L,PLT 270×10
/L,肝肾功能正常,PPD试验强阳性 。
请演示脾脏触诊和腹部包块触诊的检查方法 。(仰卧位或右侧卧位双手触诊,口述触诊内容)
体格检查考试项目:腹部包块(假定包块位于左下腹)检查(深部滑行触诊法) 。
患者,女,32岁,G3P1,停经40天,阴道少量流血3天,右腹剧痛3小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压60/30mmHg,面色苍白,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音(+),阴道有少量流血,宫口闭,宫颈有举痛,宫体稍大,后穹隆饱满,触痛(+),右附件区触及包块,界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血l0ml。该患者可能发生的问题是
患者,女性,42岁。体检B超发现子宫浆膜下肌瘤,询问护士该肌瘤最常见的临床表现,护士告知
腹部包块检查(深部滑行触诊法)
患者,女,56岁,被诊断为直肠癌,以下哪项不属于其临床特点
男性,40岁 。发现右下腹部包块4个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周 。
患者4个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视 。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊 。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐 。睡眠尚可,体重无明显变化 。平素体健,否认结核病史 。
查体:T 36 .5℃,P 76次/分,R 14次/分,BP 120/70mmHg 。营养良好,浅表淋巴结来触及,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进 。
实验室检查:血WBC 7 .5×10
/L,N 0 .58,L 0 .42,Hb 120g/L,Plt 270×10
/L,肝肾功能正常,PPD试验阳性 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。