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自身免疫性溶血性贫血
患者女性,31岁 。 主诉:乏力、面色苍白半个月 。 病史:半个月无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力,伴心慌、气短,活动后加重,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),自患病来无发热、关节痛,无出血征象,进食和睡眠稍差,粪便正常 。既往体健,无结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者 。 查体:T 36 .5℃,P 96次/分,R16次/分,BP 110/70mmHg,一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,双下肢不肿 。 辅助检查:血常规RBC 2 .2×10 /L,Hb 68g/L,WBC 9 .4×10 /L,N 0 .72,L0 .24,M 0 .04,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,PLT 175×10 /L,网织红细胞16%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,粪常规(-),隐血(-),血总胆红素56μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+) 。