2021 年保险从业资格考试考试大纲《健康保险原理及经营运作》目录

健康保险概述 8%

第一节 健康风险与健康保险

1. 了解健康和健康风险的概念;

2. 了解健康风险的特征和管理措施;

3. 掌握健康保险的不同定义和范围。

第二节 健康保险的特征和作用

1. 掌握健康保险的特征;

2. 掌握健康保险和社会医疗保险、意外伤害保险、人寿保险的区别;

3. 熟悉健康保险的作用。

健康保险保障类别 10%

第一节 疾病保险

1. 掌握疾病保险的承保条件;

2. 掌握疾病保险的分类和涵义;

3. 掌握重大疾病保险的定义和承保范围。

第二节 医疗保险

1. 掌握医疗保险的定义、特征、保障范围、保险金额、责任期限和风险控制手段;

2. 掌握不同分类标准下医疗保险的分类及其涵义。

健康保险合同 13%

第一节 健康保险合同的性质和特征

1. 掌握健康保险合同的基本属性;

2. 掌握健康保险合同的特征。

第二节 健康保险合同的要素

1. 掌握健康保险合同的主体和客体;

2. 掌握健康保险合同的内容和常用条款。

健康保险产品的销售 12%

第一节 健康保险销售概述

1. 了解健康保险营销的概念;

2. 了解健康保险销售的特征;

3. 掌握健康保险销售的各种构成要素;

4. 熟悉健康保险市场的各种影响因素。

第二节 健康保险产品组合规划和销售技巧

1. 熟悉健康保险产品组合需求定位的方法;

2. 掌握不同人生阶段健康保险产品的组合规划;

3. 掌握健康保险产品的销售技巧。

健康保险的核保 10%

第一节 健康保险核保概述

1. 熟悉健康保险核保的概念、功能和原则;

2. 了解健康保险核保与人寿保险核保的差异;

3. 熟悉健康保险核保管理的内容。

第二节 健康保险核保的风险因素

1. 熟悉个人和团体健康保险核保的各种风险因素。

健康保险理赔 10%

第一节 健康保险理赔概述

1. 熟悉健康保险理赔的概念和功能;

2. 熟悉健康保险理赔应该遵循的原则;

3. 熟悉健康保险理赔管理的内容;

4. 掌握健康保险中的保险欺诈形式、防范手段和法律依据。

第二节 健康保险理赔特点

1. 熟悉健康保险理赔的主要特点。

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