臭汗症的分类以及治疗方法

臭汗症俗称狐臭，轻度患者需要1~2周短期治疗，重症患者治疗周期会比较长。臭汗症主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味，影响患者的社会生活，严重者可以导致患者产生心理障碍。所以皮肤学主治医师需要全面掌握臭汗症的分类以及治疗方法，才能对臭汗症患者进行有效的治疗，那么将来要成为皮肤学主治医师的你，先来和题王一起说说臭汗症的分类以及治疗方法吧~

臭汗症的分类

人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。大汗腺液是一种黏稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成。主要分类如下：

顶泌汗腺性臭汗症

顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。顶泌汗腺引起的臭汗症多由这些部位的各种细菌与顶泌汗腺分泌液中的有机物质作用后产生的具有特殊臭味的不饱和脂肪酸和氨有关，一般引起局部臭汗症。

小汗腺性臭汗症

小汗腺遍布全身，其所引起的臭汗症多由皮肤表面寄生的细菌分解汗液后释放脂肪酸等特殊臭味物质引起，常与多汗症伴发。

臭汗症的治疗方法

臭汗症主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗和物理治疗，具体如下：

药物治疗

氯化铝

氯化铝为白色或淡黄色结晶形粉末，几乎无臭，味甜而涩。极易溶于水，易溶于乙醇、盐酸。本品具有止汗、收敛和防腐作用，抑制大汗腺分泌的作用明显。溶液剂外搽，可用于止汗和除臭，还可供手足癣浸泡用，湿敷可治疗渗出性糜烂性湿疹、皮炎等。不良反应为浓溶液有极强的腐蚀性，稀溶液无腐蚀性和刺激性。

硫酸铝钾

硫酸铝钾为无色透明坚硬的结晶块状物或白色结晶形粉末。无臭、味微甜、极涩。易溶于水和甘油，不溶于乙醇。作用为止汗、收敛作用，本品能沉淀蛋白质，有较强的止汗和收敛作用。痱子粉中加入本品，产生良好的止汗、止痒作用。溶液外用治疗多汗症，含嗽治疗咽喉炎和口腔炎。

甲醛

甲醛在室温下为无色气体，易溶于水。其40%的水溶液称为福尔马列林(Formalin)，对眼、鼻、咽喉和气管等有刺激性，能与水、乙醇任意混合，久置可析出多聚甲醛而变浑浊。作用有：

1. 止汗、收敛作用，甲醛水溶液或酊剂外用，有明显的止汗和收敛作用。用于治疗腋臭和手足多汗症。

2. 消毒、防腐作用，本品是强大的广谱杀菌剂，对细菌、真菌、病毒均有效，但作用缓慢。约6~12小时才能杀死细菌，而杀死芽孢则需要2~4天，较高浓度(8%)杀死芽孢也需18小时。溶液用于消毒物品、器械、房间和治疗感染性皮肤病，还可用于保存尸体、生物标本、疫苗、血清等。

乌洛托品

乌洛托品为无色有光泽的结晶或白色结晶形粉末。几乎无臭，味初甜而后苦。易溶于水和乙醇，溶于氯仿，微溶于乙醛。水溶液呈弱碱性，作用如下：

1. 止汗和除臭作用︰本品制剂外用有良好的止汗和除臭作用。临床用于治疗腋臭，手足多汗症。

2. 抗菌作用，本品口服后，在酸性尿中可分解成甲醛而产生杀菌作用，用于治疗尿路感染。外用时，在酸性介质中也能生成甲醛而杀菌，用于治疗体癣和手足癣。

手术治疗

电解法

在局部麻醉下，把电极针插入腋毛基部，通电拔毛，破坏大汗腺。

切除术

对长腋毛的皮肤做梭形切除，术后瘢痕形成可能会影响运动功能。为减轻瘢痕，可并用“Z”形切除术。

搔刮法

在有腋毛的皮肤做一小切口，把刮器伸到皮肤里面进行搔刮。

剪除法

在腋部皮肤做一横切口，剪除皮下组织，清除毛囊和汗腺。术后用纱布团按压局部，用粗缝线固定，使皮肤与深部组织贴紧。注意防止术后血肿的发生。

削除法

在腋部皮肤的一端做切口，插入稻叶式皮下组织削除器，从皮肤里面广泛削除皮下组织。术后用粗纱布团块抵压，然后用双缝线双重固定。本疗法须有熟练的操作技巧。

物理治疗

1. 可选择高频电针刺入毛根，破坏顶泌汗腺及其导管而达治疗目的。

2. CO2脉冲激光脱毛后亦可使臭味明显减轻。

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