荨麻疹的病因以及治疗方法

荨麻疹俗称风疹块，是一种血管皮肤反应，典型表现为短暂的发痒的水疤暴发，水疤为边界清晰、中心苍白、光滑、轻度高出皮面的红斑，形状及大小表现多样，是一种会反复发作、治疗周期长的皮肤疾病，所以皮肤学主治医师需要全面掌握荨麻疹的病因以及治疗方法，才能对荨麻疹患者进行有效的治疗，那么将来要成为皮肤学主治医师的你，先来和题王一起说说荨麻疹的病因以及治疗方法吧~

荨麻疹的病因

荨麻疹的病因非常复杂，大约有四分之三的荨麻疹患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹，常见原因主要分为内源性和外源性因素。其中外源性因素包括食物因素、感染因素、药物因素、物理因素等，内源性因素包括精神内分泌因素、系统性疾病、免疫异常等。具体如下：

一、外源性因素

1.食物因素

食物因素如动物性蛋白，(如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等）和植物(如蕈类、草莓、可可、番茄等)，以及腐败食物、某些食品添加剂，如水杨酸盐、柠檬黄、亚硫酸盐、安息香酸盐等也可引起荨麻疹。

2.感染因素

各种病毒感染(如病毒性上呼吸道病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌所致的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、幽门螺杆菌感染等)，以及真菌、寄生虫感染均可引起。

3.药物因素

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺类药物等。有些药物为组胺释放物(如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、胼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱等)，还有的致敏原是药物添加剂中的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂(如山梨醇、苯丙烯酸等)。

4.呼吸道吸入物及皮肤接触物

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨、真菌的孢子及一些挥发性化学品等，皮肤接触物有某些植物、动物毛发、昆虫叮蜇、毒毛虫刺激等。

5.物理因素

如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。

二、内源性因素

1.精神及内分泌因素

如情绪波动、精神紧张、抑郁等。

2.系统性疾病

如自身免疫性甲状腺炎、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等。

三、其他因素

部分慢性荨麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能异常。

荨麻疹的治疗方法

荨麻疹的治疗原则为去除病因，如果无法去除，应尽量减少各种加重和促发因素。及时不能发现病因，药物治疗也是可以起到控制荨麻疹作用的有效措施。具体如下：

一、一般治疗

1.去除病因

对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物，食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要食用。

2.避免诱发因素

如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

二、急症治疗

1.病情严重，伴发过敏性休克或喉头水肿的患者需立即抢救。

2.肌注肾上腺素，必要时每5~10分钟重复一次。

3.迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素，如地塞米松肌内注射、静脉滴注或静脉注射应用，或甲泼尼龙分2~3次静脉滴注。

4.吸氧，氧流量4~6L/分，保持呼吸道通畅。

5.快速补充血容量，如林格液、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输500~1000ml，以后6.酌情补液。输注速度不宜过快，每分钟40~60滴，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

7.经上述处理后血压仍低者，可使用血管活性药多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴，使收缩压保持在90~100mmHg。

8.对于支气管明显痉挛者，予氨茶碱加5%葡萄糖注射液稀释后静滴。

9.喉头水肿严重者应酌情作气管切开。

三、药物治疗

1.系统药物治疗

1.1急性自发性荨麻疹

首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用；伴腹痛可给予解痉药物(如溴丙胺太林、山莨菪碱、阿托品等)；脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。

方法为0.1%肾上腺素皮下注射或肌内注射，必要时可重复使用，心脏病或高血压患者慎用。糖皮质激素肌内注射或静脉注射，可选用地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等，但应避免长期使用。支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱。

1.2慢性自发性荨麻疹

首选第二代H1受体拮抗剂，一种抗组胺药无效时，可更改抗组胺药物的种类，也可2种抗组胺药物联用或交替使用。

也可视病情联合应用第一代H1受体拮抗剂、H1受体拮抗剂(如雷尼替丁)或曲尼司特等白三烯受体拮抗剂，还可酌情选用羟氯喹、雷公藤总苷等口服。控制症状后，宜继续用药维持治疗，并逐渐减量直到停药。生物制剂(如奥马珠单抗)和免疫抑制剂(环孢素等)多用于上述常规治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹。

1.3诱导性荨麻疹

在抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。

如皮肤划痕症可联合使用酮替芬；冷接触性荨麻疹可联合使赛庚啶、多塞平或进行冷脱敏治疗；胆碱能性荨麻疹可联合使用达那唑、酮替芬等；日光性荨麻疹可联合使用羟氯喹；延迟压力性荨麻疹对抗组胺药物效果较差，可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。

2.外用药物治疗

夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等，冬季则选有止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜)；对日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。

四、中医治疗

荨麻疹属于中医中的“瘾疹”，中医治疗荨麻疹有较长历史，部分也有较好疗效，因此采取中医药治疗荨麻疹需要遵循辨证施治的原则。由于目前中药治疗荨麻疹尚缺乏大规模临床研究证明其用药有效性及安全性，故采取中医药治疗时需要在中医师或中药师指导下服药，切忌自行采取中药治疗。

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