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问答题

病历摘要:男性,32岁,间断上腹痛,反酸、胃灼热8余年,加重2天,呕血、黑便6小时入院 。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,反酸、胃灼热,餐后半小时明显,自服一些制酸胃药,可缓解 。近2天来加重,纳差,服药后无效 。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液体1次,约200ml 。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热 。平素二便正常,睡眠好 。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好 。
查体:T36 .7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg 。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常 。腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿 。
实验室检查:Hb80g/L,WBC5 .0×10 /L,分类N65%,L32%,M3%,PLt300×10 /L,大便隐血强阳性 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要:男性,32岁,间断上腹痛,反酸、胃灼热8余年,加重2天,呕血、黑便6小时入院 。8余年前开...

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