一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院,入院第一天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,以下不正确的护理措施是( )
患者,男,60岁,诊断为COPD,血气分析:PaO245mmHg,PaCO255mmHg,宜采用
患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿湿啰音。血气分析:pH 7. 56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。此患者目前最重要的护理措施是( )
男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周 。
患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10
/L,N0 .92",经抗感染治疗后,体温降至37 .0~38 .0℃,但其他症状缓解不明显 。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化 。平素体健,否认传染病接触史 。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日 。无遗传病家族史 。
查体:T37 .5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg 。急性病容,呼吸急促,精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶
闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5 .32×10
/L,WBC7 .7×10
/L,NO .82,P1t291×10
/L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析(未吸氧)pH7 .35,PaO
40mmHg,PaCO
51mmHg,HCO
27 .4mmol/L,SaO
84% 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者男,76岁,COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 55mmHg,pH 7. 35。该患者最可能的诊断是( )
病历摘要
男性,64岁 。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天 。
患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多 。使用"抗炎、止咳祛痰药"治疗后症状可好转 。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天 。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、咳痰症状较前频繁 。平时服用"祛痰药及茶碱类药物"治疗 。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多,为脓性痰 。行走百余米或上2楼即感憋气明显 。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位 。否认发热、咯血等 。吸烟30年,平均20支/日,已戒2年 。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等 。查体:T36 .7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张 。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下肺可闻及少量湿性啰音 。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音 。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下未触及 。双下肢无水肿,无杵状指 。
辅助检查:血常规WBC 8 .1×10
/L,N 0 .85,Hb 148g/L,PLT 139×10
/L 。血气分析pH 7 .33,PaC0
52mmHg,HC0
28mmo/L 。
患者,女,60岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 36mmHg,PaCO2 70mmHg。该患者病情发展已出现
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是几型呼吸衰竭( )
患者男,71岁,慢性咳嗽、咳痰20年。偶感风寒后,出现发热,呼吸困难,咳大量脓性痰,口唇发绀,查血气分析结果为PaC02 53mmHg,Pa02 61mmHg,给予吸氧治疗。此时吸氧流量应为
下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是( )