患者,女,28岁 。左下腹疼痛8小时,加重1小时 。患者于8小时前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,每2~3小时发作1次,每次持续约半小时,可自行缓解 。1小时前,翻身起床时,左下腹突然撕裂样剧痛,难以忍受,伴恶心,呕吐胃内容物2次,量共约500ml,呕吐后腹痛无缓解 。患者已婚,平素月经规则,3~4天/28天,无痛经,末次月经8天前 。G
P
。上环避孕 。3年前,曾因下腹痛作B超检查,提示左侧附件囊肿,直径6 .5cm,当时保守治疗缓解 。无外伤史及药物过敏史 。
体检:T36 .8℃,P90次/分,BP120/80mmHg 。心肺未见异常 。腹部压痛反跳痛,肌紧张,以左下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音减弱 。
妇科检查:宫颈光滑,举痛(-) 。子宫后位,大小正常,可活动 。后穹窿饱满 。子宫左侧可触及囊性包块,边界不清,压痛明显 。右侧附件未触及异常 。
辅助检查:Hb120g/L,WBC12×10
/L,N0 .92,10 .08 。尿HCG(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者女性,行腰麻术后4小时,烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先应考虑( )。
患者男性,30岁。下腹部外伤4小时,病人出现小腹隐痛伴排尿困难,试插导尿管可以顺利进入膀胱,注入60mL生理盐水后抽出20mL,反复注入测试均如此,此情况应首先考虑( )。
病历摘要
男性,32岁 。发现右下腹部包块3个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周 。
患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视 。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊 。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐 。睡眠尚可,体重无明显变化 。
既往史:平素体健,否认结核病史 。
查体:T 36 .5℃,P 76次/分,R 14次/分,BP 120/70mmHg 。营养良好,浅表淋巴结未触及,双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进 。
实验室检查:血WBC 7 .5×10
/L,N 0 .58,L 0 .42,Hb 120g/L,PLT 270×10
/L,肝肾功能正常,PPD试验强阳性 。
腹痛绕脐,左下腹按之有块累累的是( )。
患者女性,产后2周出现弛张热,下腹疼痛并且压痛明显,下肢肿胀疼痛,皮肤紧张,下列哪项诊断最可能?( )
伍先生,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术。该患者的阑尾病变属于()
患者女性,行腰麻术后4小时,烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先应考虑( )。
停经3个月,下腹胀痛,伴中等量流血1天,子宫如孕50+天,宫口松,可容1指,宫颈口内似有组织可触及( )。
患者,男性,30岁,从高处坠下,患者主诉髋部疼痛,下腹部胀痛,被送往手术室手术,护士为患者准备了麻醉床。关于麻醉床的铺法下列哪一项是错误的()