男性,30岁,发热伴全身酸痛10天,加重伴出血倾向5天 。
10天前无明显诱因开始低热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常 。曾在当地医院诊治,自诉血化验异常(具体不详),给予一般抗感冒药治疗无效,5天来上述症状加重,刷牙时牙龈出血来诊 。病后进食减少,睡眠差 。既往体健,无药物过敏史 。
查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg 。前胸和下肢皮肤有数个出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体不大,甲状腺未触及,胸骨轻压痛,肺叩诊清音,右下肺少许湿啰音,心率96次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿 。
辅助检查:Hb 82g/L,WBC 5 .4×10
/L,网织红细胞0 .5%,Plt 29×10
/L,原幼细胞占45%,尿、粪常规(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者,男性,35岁 。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天 。
患者半月前无明显诱因发热,T38 .9℃,伴全身酸痛 。轻度咳嗽,无痰 。二便正常 。自服"速效伤风胶囊"无效 。5天前上述症状加重,牙龈出血 。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻 。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史,无药物过敏史 。
查体:T38 .2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg 。贫血貌 。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬 。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛 。HR90次/分,律齐 。肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音 。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿 。
辅助检查:血Hb85g/L,RBC2 .4×10
/L,WBC25 .2×10
/L,PLT25×10
/L,原幼细胞35% 。尿粪常规(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者,女,30岁,因感冒所致发热(体温38.5℃)并伴有头痛、全身酸痛到药店购药,药师应推存的药品是()
患者男性,35岁 。
主诉:发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周 。
病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血 。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化 。既往体健,无药物过敏史 。
查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及 。
辅助检查:Hb82g/L,网织红细胞0 .5%,WBC 5 .4×10
/L,原幼细胞20%,PLT:29×10
/L,尿、粪常规(-) 。