多选题 女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经5个月。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,已婚5年,未避孕,GPAL,4年前人工流产1次,无痛经。可采用的治疗药物有( )
溴隐亭
氯米芬
螺内酯
炔雌醇环丙孕酮
甲基睾丸素
糖皮质激素
多选题 30岁,女性,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。如果该患者适于手术负压吸引清宫术,应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症,包括( )
漏吸
子宫穿孔
吸宫不全
羊水栓塞
术中出血
宫颈裂伤
术后感染
人工流产综合征
Asherman综合征
多选题 患者24岁,G2P1,30周妊娠,因阴道流液2天,无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,T38.2℃。肺部听诊清晰,肋脊角处无触叩痛。产科检查:宫底高度为30cm,未及明显宫缩,宫底部轻微压痛,胎心率波动于170~175次/分,无减速。可能的诊断为( )
30周妊娠G2P1
先兆早产
胎膜早破
胎儿窘迫
泌尿系感染
宫内发育迟缓
羊膜腔感染
早产临产
Ⅱ度胎盘早剥
多选题 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是( )
继发性闭经
原发性闭经
阴道闭锁
先天性处女膜闭锁
先天性肾上腺皮质增生
雄激素不敏感综合征
Turner综合征
先天性无阴道
多选题 25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。该病例需要的治疗包括( )
拔除体毛
切除喉结
阴蒂体和阴蒂头全部切除
阴蒂体和阴蒂头大部分切除
切除部分浓密阴毛外阴整形
终生服用糖皮质激素维持量
服用糖皮质激素,来月经后停用
雌-孕激素治疗
外阴矫形手术时,糖皮质激素应加量
多选题 女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。辅助检查血常规:WBC11.99×109g/L,RBC3.67×109g/L,Hb96g/L,淋巴细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37×10g/L;尿常规均无异常;血生化:葡萄糖7.23mmol/L略高于正常,磷0.69mmol/L略低于正常,K、Na、Cl、Ca正常范围值,淀粉酶正常;尿妊娠试验:阴性;凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺:抽出不凝血。急诊B超提示:①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm,考虑"卵巢血肿合并破裂";②腹腔盆腔内大量液性暗区,考虑积血。可能的临床诊断( )
肠系膜血肿
大网膜血肿
黄体囊肿破裂
肠破裂
异位妊娠破裂
卵巢滤泡囊肿破裂
卵巢肿瘤破裂
失血性贫血
多选题 27岁,女性,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,GA。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg;妇科查体:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:前位正常大,略摆痛,附件区:左侧卵巢可及,右侧触痛。首先选择的辅助检查是( )
B超
CT
MRI
血尿常规
肝功生化
尿HCG
单选题 初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。此时让病人取双腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,为阴性,提示( )
骨盆入口平面狭窄
中骨盆狭窄
出口平面狭窄
均小骨盆
骨盆倾斜度异常
骨盆倾斜度正常
多选题 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,GP,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。下列哪些检查有助于本例的诊断( )
超声检查
MRI检查
分段诊刮+病理
宫颈细胞学检查
宫腔镜检查
阴道镜检查
血清CA125检查
多选题 女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。为明确诊断,下一步首选以下检查()
宫腔镜检查
内分泌激素测定
取出宫内节育器
雌孕激素试验
阴道镜检查
分段诊断性刮宫+病理
宫颈细胞学检查
在游戏和区域活动中,教师为儿童提供的材料越丰富越好。()
关于前置胎盘的超声诊断,下列哪项是错误的()
下列疫病中,能使牛下颌骨肿大的是()。
在正常工作条件下,作用水头H、直径d相等时,小孔口的流量Q与圆柱形外管嘴的流量Qn比较结果是()。
在行政诉讼案件中,由于被告方始终是行政机关,所以律师不能作为被告方的诉讼代理人。
CRTSⅡ型板式无砟道床侧向挡块Ⅱ、Ⅲ级()伤损采用“低压注浆法”。
患者,男,73岁,有甲状腺癌病史,近1周咳嗽,拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影,双中下肺较多,最可能的诊断为()
躯干骨包括26块()、1块()和12对()。
从脸谱说起 叶秀山 ①脸谱在京剧艺术中不可或缺,实在是我国艺术家对世界艺术作出的特殊贡献。不过,以前也 常听批评家在贬义上使用这个词,说人物没有个性,有公式化、概念化的毛病,则斥之曰“脸谱 化” 。 ②其实,脸谱与概念、公式是完全不同的。概念、公式是抽象的,但脸谱却不能归结为抽象。 我想,批评脸谱公式化、概念化的,其中有一点未曾深察的是在那个“谱”字上。 ③“谱”有标准、准则的意思。我们常说某人说话、行事“没谱” ,是言其做事说话不遵守一 定的规则,无法沟通、交流,也无法理解。 “谱”是要大家都能遵守的,没有规矩,不成方圆。 “谱”还有谱系的意思。谱系是历史性的,是一种传统。历史不同,传统不同,谱系也就不同,于 是有各种不同的家法、流派。京剧的脸谱,也有不同的家法,同样是曹操的脸,勾画上也是大同中 有小异。此外,凡称“谱”的,都是有待去实现的。 “谱”自身是实践的“本” ,好像是个具有普 遍意义的设计方案。光有个脸谱不能成为“活曹操”“活包公” ,要成“活某某” ,还看演员如何 去演。④现在书店里有许许多多菜谱,分属各种不同的菜系:四川的,淮扬的,上海的,广州的……但菜 谱不是菜,不能吃。菜谱给人一个规范,有的很详细,看起来也很死板,如加盐多少,文火炖半个小时 等等。这个指标,对于普通家庭主妇而言,是帮助她做出中等水平的菜肴来,不至于不堪入口。但厨艺 上乘,在于把握火候。火候,是一个综合性的分寸,不是“30分钟”“35分零5秒”那样死板的,到时一 定起锅。 “火”曰“候” ,乃是一种征候,是靠操作者的经验体会感觉出来的。把握火候不是理论性的, 而是实践性的,因而不仅仅是实用性的,而且是艺术性的。就实用性而言,做出来的菜,有个中等水平, 能吃就行;但就艺术性而言,火候是必须掌握的。舞台艺术中也有火候,是把各种“谱”——包括曲谱、 身段、脸谱……都艺术地“兑现”出来,是要艺术家把这些“谱”用活了,塑造出活生生的人物形象来。 ⑤像厨艺一样,舞台上也有中等水平的演员,他们按部就班地把各种“谱”“做”出来,就算是完 成任务,刻苦的也会用相当的功夫,就是缺少一点灵气。像灵气、气韵等并不是能“谱”出来的,而是 艺术家的一种创造。然而,就道理上来说,各种“谱” ,并不是要限制人的创造,而只是要使人创造得 更好。做不好菜不能怪菜谱,演不好戏不能怪各种程式,人物没有个性也不能怪脸谱。再往深里说,各 种“谱”不但不企图限制艺术家的天才,而且还可以防止天才的流产。 “谱”规范着那不易规范的天才, 使其不仅有天才,而且有成就。 ⑥记得几十年前奚啸伯先生对我们说,舞台艺术要做到“有规律的自由” ,他的体会是很深刻的。 (选自《叶秀山文集》,有删改)问题:(1)文中“谱”的含义有哪些? (2)请结合文章,阐释最后一段中“有规律的自由”的内涵。
患者男性,26岁,因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节,当时肿胀明显,不敢活动,自行包扎固定14日后,肿胀明显减轻,但走路时有绞索现象,活动后可行走。查体:左膝关节外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。左膝关节活动度:屈100°,伸0°。最正确的处理方法是()