引起便秘的因素

便秘是临床上常见的症状，也是消化内科主治医师经常要就诊的一种疾病，在日常生活中，很多人都曾饱受过便秘的折磨，因为便秘不仅是持续存在的，也很影响生活质量，引起便秘的因素是多种多样的，医学上把引起便秘的因素分为疾病因素和非疾病因素，具体如下：

一、引起便秘的因素：疾病因素

1.直肠与肛门病变

病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

2.局部病变导致排便无力

如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。

3.结肠完全或不完全性梗阻

结肠良、恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠，以及各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

4.肠易激综合征

系由结肠及乙状结肠痉挛引起的结肠运动功能紊乱，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

5.腹腔或盆腔内肿瘤压迫

如子宫肌瘤。

6.全身性疾病使肠肌松弛、排便无力

尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。

7.肠道畸形

长期排便时间长，仅能排出少量粪便，伴有腹胀、呕吐甚至无粪便排出。

8.肛周感染

主要有肛周持续跳动性疼痛，坐卧不安，排便时有疼痛。

9.先天性巨结肠

主要会表现为顽固性的便秘和腹部鼓胀。

二、引起便秘的因素：非疾病因素

1.细胞毒药物

某些具有神经毒性的细胞毒药物可导致便秘。长春碱类是导致便秘最常见的细胞毒药物，这类药物对支配肠道蠕动的自主神经具有明显毒性，可引起胃排空和肠蠕动障碍，从而引发便秘。

2.药物因素

导致便秘的止吐药物主要有5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂，5- HT3受体和NK-1受体广泛存在于胃肠道肌间神经丛，与胃肠蠕动、腺体分泌有关。这两种拮抗剂在阻断受体缓解呕吐的同时，也抑制了胃肠蠕动，引起便秘；阿片类镇痛药物与肠道阿片受体结合，使肠道蠕动减慢，腺体分泌减少；降低胃肠道肌间神经丛中的兴奋性和抑制性神经元活性，降低患者对排便反射刺激的敏感性；增加肠壁平滑肌张力并抑制蠕动，使非蠕动性收缩增加。

3.饮食因素

化疗药物导致胃肠道功能障碍，患者进食、进水减少，同时饮食过于精细，纤维摄取不足，导致肠蠕动减弱，引起便秘。

4.精神心理因素

化疗患者常出现焦虑、紧张情绪，精神高度紧张可引起结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，尤其是焦虑会增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,最终导致便秘。

5.生活不规律

缺乏体力活动，也可引起习惯性便秘。

6.其他因素

化疗引起的相关恶心、呕吐，导致患者脱水、电解质紊乱(低钾血症、高钙血症)，可以引起肠道蠕动功能障碍；化疗导致的高血糖、甲状腺功能低下等也可以引发便秘。此外，接受化疗的患者自身体力下降、长期卧床、活动减少，亦可引起便秘。

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