今天，题王分享的是执业护士资格考试中的常考点：小儿腹泻的病因以及症状。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

小儿腹泻的病因以及症状

一、小儿腹泻概述

小儿腹泻是一种微生物感染，是患儿出现拉肚子的疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一。

二、小儿腹泻的病因

有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。

1.内在因素

(1)消化系统发育不成熟

婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

(2)机体防御功能较差

婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差。

(3)体液分布特点

婴儿细胞间质液较多，且水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

2.感染因素

(1)肠道感染（主要由细菌和病毒引起）

细菌感染（不包括法定传染病）有：大肠埃希杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等；

病毒感染有：轮状病毒（是引起婴幼儿腹泻的主要病原）、诺沃克病毒、肠道腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒等；

真菌和原虫感染有：白色念珠菌、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋虫等。

(2)肠道外感染

小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

3.非感染因素  

主要为饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。

过多过早喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。气候的突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。

一些吸收不良综合征如乳糖不耐受症、糖原性腹泻、先天性氯化物性腹泻、遗传性果糖不耐受症、胰腺囊性纤维性变、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。牛奶蛋白过敏者，吃牛乳后48h发生水样泻。

三、小儿腹泻的症状

1.消化道症状 

腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10~20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。

2.全身症状 

病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38~40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱  

主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

4.脱水  

由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。

5.代谢性酸中毒  

脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒

6.低钾血症 

吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。

刷题巩固

单选题 引起小儿腹泻最常见的病毒是（  ）

A.疱疹病毒

B.轮状病毒

C.冠状病毒

D.埃可病毒

E.柯萨奇病毒

正确答案： B

解析：秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见；细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠杆菌为主。

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