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医学医药类 | 疼痛学主治医师

多选题 患者女性,53岁,左侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。关于带状疱疹以下哪些说法错误?()

A

老年人患该病轻,青壮年人病程易迁延,病情较重,后遗神经痛也较突出

B

本病常发生于免疫力低下人群

C

该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播

D

在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘

E

该病皮肤的病变主要在真皮,水疱位于真皮的浅层

F

带状疱疹疼痛的性质多样,如烧灼,针刺、刀割、电击、紧束感等,多伴有痛觉过敏和痛觉异常

多选题 患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括()。

A

每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数目

B

腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

C

疼痛的部位多不固定,很难查到板机点

D

疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

E

机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

F

治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

多选题 患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要的特点有()。

A

发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

B

是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

C

最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D

该病临床上属少见疾病

E

体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)

F

多数患者需要人工关节置换

多选题 患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是()。

A

腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

B

臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

C

此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

D

在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E

上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

F

治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有()。

A

纠正不良生活习惯和行为偏差

B

改善营养状况,补充足够的蛋白质

C

适当加强负重锻炼,增强机体应变能力

D

日常生活中多进食含钙量高的食品

E

避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物

F

康复治疗

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