1、患者,男性,60岁。因"四肢不自主抖动伴运动不灵活7年"入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的"慌张步态"。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病最基本最有效的药物为()。(单选题)
A. 吡贝地尔
B. 司来吉兰
C. 复方左旋多巴
D. 苯海索
E. 金刚烷胺
试题答案:C
2、女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后,患者症状无改善,原因可能为()。(多选题)
A. 药物未能覆盖致病菌
B. 细菌耐药
C. 特殊病原体感染
D. 非感染性疾病
E. 药物热
F. 患者可能合并免疫抑制性疾病
试题答案:A,B,C,D,E,F
3、患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()。(多选题)
A. 脑部DSA
B. 心电图
C. 胸片
D. 血常规
E. 出、凝血功能
F. 腰穿
G. 头颅MRI
H. 脑彩超
I. 脑电图
试题答案:A,B,C,D,E
4、患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报:肝功能:ALT216U/LAST128U/LTBIL52μmol/L,ALB27g/L,血常规:WBC3.0×10/L,Hb78g/L,PLT55×109/L。目前应主要考虑什么疾病()。(多选题)
A. 乙肝肝硬化(失代偿期)
B. 酒精性肝硬化(失代偿期)
C. 自发性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
E. 败血症
F. DIC
试题答案:A,B
5、患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈"蛙腹状",移动浊音(+);妇科检查:外阴:(-);阴道(-);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫-直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。本病人可能的临床诊断是()。(多选题)
A. 肝癌
B. 结肠癌
C. 子宫内膜异位症
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌
F. 肝硬化
G. 卵巢癌
H. 胰头癌
I. 肝硬化
J. 胃癌
试题答案:B,G,J
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