2021全科医学专业实践能力真题模拟05-14

1、患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG://左心室高电压。不是该病并发症的是（）。（单选题）

A. 应激性溃疡

B. 脑性耗盐综合征

C. 感染

D. 抗利尿激素异常分泌综合征

E. 蛛网膜下腔出血

试题答案：E

2、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V₁导联均向上。预激综合征常见病因是（）。（单选题）

A. 大多数继发于器质性病变

B. 由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在

C. 心肌本身病变引起

D. 在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E. 心脏电传导过程的正常

试题答案：B

3、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？（）（多选题）

A. 骨髓细胞学检查

B. 狼疮相关检查

C. 腹部B超

D. 胸片

E. 自身抗体检查

F. 体液免疫检查

试题答案：A,B,C,E,F

4、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育（）。（多选题）

A. 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质

B. 搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风

C. 经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质

D. 应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所

E. 注意手的清洁和消毒

F. 注意平衡膳食

试题答案：A,B,C,D,E

5、患者。男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1个月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹乎软。首先应进行哪些检查（）。（多选题）

A. 胸片

B. 痰液培养

C. 痰找抗酸杆菌

D. 血常规

E. HIV特异性病原学检查

F. 血气分析

G. 骨髓穿刺

H. 痰找癌细胞

试题答案：A,B,C,D,E,F,H