2021全科医学专业实践能力真题模拟05-17

1、男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（）。（单选题）

A. 含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B. 含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C. 使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D. 下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E. 凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

试题答案：E

2、患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）。（单选题）

A. 体位性低血压患者应减少水和盐摄入

B. 有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C. 便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D. 有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E. 有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

试题答案：A

3、患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。治疗方案为（）。（单选题）

A. 醇浴退热

B. 额部疖肿换药

C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D. 加强营养，增加抵抗力

E. 综合应用多种抗生素

试题答案：C

4、1岁小儿，女孩，4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。该患儿最应警惕的并发症是（）。（单选题）

A. 支气管肺炎

B. 心肌炎

C. 喉炎

D. 脑炎

E. 营养不良

F. 淋巴结炎

试题答案：A

5、患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）（多选题）

A. 急性化脓性脑膜炎

B. 脑栓塞

C. 脑蛛网膜下腔出血

D. 脑脓肿

E. 病毒性脑膜炎

F. 脑出血

G. 脑肿瘤出血

H. 偏头痛

试题答案：B,C,E