2021全科医学专业实践能力真题模拟05-18

1、男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（）。（单选题）

A. 含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B. 含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C. 使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D. 下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E. 凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

试题答案：E

2、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。为明确诊断，应首先的检查有（）。（单选题）

A. 胃镜检查

B. 钡餐检查

C. 血清胃泌素

D. 胃液分析

E. 大便潜血试验

试题答案：A

3、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（）。（单选题）

A. 早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B. 对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C. 均应卧床休息和心电监护

D. Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E. 早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

试题答案：B

4、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的（）。（多选题）

A. t（15；17）（q22：q21）

B. PML-RARa融合基因

C. t（8；21）（q22：q22）

D. inv（16）（p13q22）

E. t（9；22）（q34：q11）

F. BCR-ABL融合基因

试题答案：A,B

5、女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查（）。（多选题）

A. 血常规

B. 类风湿因子

C. Coombs试验

D. 血红蛋白电泳

E. 高铁血红蛋白试验

F. 血胆红素

G. 自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H. Ham试验

试题答案：A,B,C,D,E,F,G,H