2021全科医学专业实践能力真题模拟05-21

1、男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。对于该病认知改善比较肯定的是（）。（单选题）

A. 抗精神病药物

B. 去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C. 5-羟色胺再摄取抑制剂

D. 胆碱酯酶抑制剂

E. 以上都不是

试题答案：D

2、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V₁导联均向上。本病例的诊断为（）。（单选题）

A. （1）心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征

B. （1）心律失常（室上性心动过速）（2）心脏神经官能症

C. （1）心律失常（室上性心动过速）（2）B型预激综合征

D. （1）心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞

E. （1）心律失常（室上性心动过速）（2）甲状腺功能亢进性心脏病

试题答案：A

3、患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）。（单选题）

A. 体位性低血压患者应减少水和盐摄入

B. 有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C. 便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D. 有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E. 有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

试题答案：A

4、患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为（）。（单选题）

A. 帕金森综合征

B. 帕金森病

C. 特发性震颤

D. 亨廷顿病

E. 肝豆状核变性

试题答案：B

5、男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10¹²／L，WBC1.9×10⁹／L，Plt19×10⁹／L。患者可能的诊断是（）。（多选题）

A. 巨幼细胞性贫血

B. 再生障碍性贫血

C. 骨髓增生异常综合征

D. 急性白血病

E. 系统性红斑狼疮

F. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

G. 淋巴瘤

试题答案：A,B,C,D,E,F