2021全科医学专业实践能力真题模拟06-06

1、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm²，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。以下哪一项是错误的（）。（单选题）

A. 主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎

B. 无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定

C. 主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量

D. 有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动

E. 发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物

试题答案：C

2、患者，男性，60岁。因"四肢不自主抖动伴运动不灵活7年"入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的"慌张步态"。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为（）。（单选题）

A. 特发性震颤

B. 帕金森综合征

C. 帕金森病

D. 亨廷顿病

E. 肝豆状核变性

试题答案：C

3、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（）。（单选题）

A. 硝苯地平控释片

B. 依那普利

C. ARB

D. 美托洛尔

E. 利尿剂

试题答案：D

4、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。本病可能的诊断是（）。（单选题）

A. 手足口病

B. 白血病

C. 流行性腮腺炎

D. 化脓性腮腺炎

E. 结核病

F. 左侧牙龈炎

试题答案：C

5、患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。根据上述资料，最可能的诊断是（）。（单选题）

A. 克罗恩病

B. 溃疡性结肠炎

C. 结肠癌

D. 慢性细菌性痢疾

E. 慢性阿米巴痢疾

试题答案：B