2024外科重症监护治疗真题模拟04-12

1、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×10⁶／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）（单选题）

A. 是否高热

B. 脑脊液白细胞数

C. 意识障碍的程度

D. 皮肤瘀点、瘀斑

E. 外周血白细胞数值

试题答案：D

2、患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是（）（单选题）

A. 转移至通风、阴凉处

B. 口服大量清凉饮料

C. 冰水浸浴

D. 5％葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入

E. 5％碳酸氢钠200～250ml静滴

试题答案：A

3、关于静息能量描述准确的是（）。（单选题）

A. 需在餐后6～8小时测定

B. 睡眠或安静状态下测定

C. 包含食物特殊动力作用

D. 和基础能量消耗一样

E. 环境温度对测定结果无影响

试题答案：C

4、患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）（多选题）

A. 有ARDS的高危因素

B. 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫

C. 低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg

D. 胸部X线检查显示双肺浸润阴影

E. PAWP≥18mmHg

试题答案：A,B,C,D

5、患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）（多选题）

A. 酸中毒（pH7.30～7.40）

B. PaCO₂45～60mmHg

C. 呼吸频率>25次／分

D. PaCO₂>60mmHg

E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F. 呼吸抑制

试题答案：D,E,F