2021全科医学专业实践能力真题模拟06-10

1、患者，女性，44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃，P76次／分，R22次／分，BP123／84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次／分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射（+）。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski（+）、Chaddock（+）。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG://房颤，室率82次／分，ST-T改变。该病应用CHADS2评分，下列哪项不是评分的内容（）。（单选题）

A. 糖尿病

B. 高脂血症

C. 充血性心力衰竭

D. 既往卒中或TIA病史

E. 年龄大于75岁

试题答案：B

2、患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断是（）。（单选题）

A. 先兆流产

B. 异位妊娠

C. 不全流产

D. 子宫肌瘤

E. 功血

F. 难免流产

G. 稽留流产

试题答案：B

3、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫-直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。根据以上检查结果，最可能的临床诊断为（）。（单选题）

A. 早期卵巢癌

B. 晚期卵巢癌

C. 转移性卵巢癌

D. 晚期胃癌

E. 晚期胰腺癌

F. 库肯勃氏瘤

试题答案：B

4、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg；心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有（）（多选题）

A. 降温、给氧，必要时人工冬眠

B. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

C. 抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mg

D. 口服或静脉碘制剂应用

E. 激素的应用

F. 血浆置换、血液透析

试题答案：A,B,C,D,E

5、患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况（）。（多选题）

A. 受伤体位

B. 搬动方式

C. 咯血

D. 小便

E. 伤前健康状况

F. 呕吐

G. 昏迷

H. 家族遗传病史

试题答案：C,D,F,G