2021全科医学专业实践能力真题模拟03-24

1、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol／L，TG3.1mmol／L，LDL-C4.7mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（）。（单选题）

A. 肝功能

B. 肾功能

C. 肌酸激酶

D. 监测血酯变化

E. 以上都是

试题答案：E

2、男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的治疗哪项不对（）。（单选题）

A. 安静休息、心电监护

B. 药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用

C. 控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等

D. 大剂量连续含服硝酸甘油

E. 必要时采取PTCA治疗

试题答案：D

3、患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105／75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×10⁹／L，中性粒细胞为0.85%。左趾经清创处理后必须应用（）。（单选题）

A. 大剂量青霉素

B. 激素

C. 退热剂

D. 第一代头孢抗菌药物

E. 维生素

试题答案：A

4、患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）。（多选题）

A. 大剂量止血药

B. 内科保守治疗

C. 镇静止痛药

D. 支持疗法

E. 亚低温治疗

F. 脑脊液置换术

G. 动脉瘤栓塞术

H. 外科手术动脉瘤夹闭

试题答案：G,H

5、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者目前情况，以下哪些处理正确（）。（多选题）

A. 积极寻找病原体

B. 给予痰培养检查

C. 调整抗菌药物

D. 痰涂片检查

E. 胸部CT

F. 口服糖皮质激素

试题答案：A,B,C,D,E