2021妇产科专业实践能力真题模拟03-26

1、孕妇34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195／120mmHg，胎心120次／分。否认癫痫发作史。孕妇可能的诊断为（　）（多选题）

A. 脑出血

B. 高血压危象

C. 子痫

D. 癔病

E. 癫痫

F. 糖尿病酮症酸中毒

G. 低血糖昏迷

试题答案：A,C

2、孕妇入院后未再抽搐，血压持续180／100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为（　　）。（多选题）

A. 积极解痉，控制血压，防止再次抽搐

B. 继续对症治疗至足月妊娠

C. 催产素静脉滴注引产

D. 剖宫产终止妊娠

E. 进入第2产程后应予以助产

F. 置于单人暗室避免声光刺激

试题答案：A,D,F

3、该病例最可能的诊断为（　　）。（多选题）

A. 子宫肌瘤

B. 子宫腺肌病

C. 慢性宫颈炎

D. 子宫内膜异位症

E. 避孕药所致子宫肥大

F. 宫颈癌

试题答案：B,C

4、患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。 关于法洛四联症，其心脏结构异常包括以下哪些方面（）（多选题）

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉口狭窄

E. 左室流出道梗阻

F. 右心室肥大

G. 左心室肥大

H. 右心房肥大

I. 左心房肥大

J. 主动脉骑跨

试题答案：B,D,H,J

5、入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC 12.86×10⁹/L，RBC 3.36×10¹²/L，Hb 96g/L，Plt 430×10⁹/L，淋巴细胞百分比5.8％，中性粒细胞百分比86.6％，中性粒细胞绝对值11.15×10⁹/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2％。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策？（　　）（多选题）

A. 遵循呼吸内科会诊意见

B. 控制体温后手术探查

C. 血液透析术

D. 腹腔穿刺抽液细菌培养＋药敏

E. 后穹隆切开引流

F. 请多个专业科室会诊

试题答案：B,F