1、40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。B超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是( )(单选题)
A. 可选择手术切除子宫
B. 给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
C. 给予雄激素制剂纠正贫血
D. 给予GnRH-a纠正贫血
E. 输血纠正贫血后手术
F. 口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食
试题答案:E
2、在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括( )。(多选题)
A. 体态检查,女性或男性体态
B. 有无胡须,有无喉结、体毛
C. 乳房检查
D. 妇科检查
E. 血FSH、LH、PRL、E、T、TSH
F. 染色体
G. 诊断性腹腔镜
H. 盆腔B超检查
I. 泌尿系统B超
试题答案:A,B,C,D,E,F,H,I
3、初孕妇,26岁,妊娠38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫口未开。临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,S,并见到拨露。此时的紧急处理是( )(多选题)
A. 降压药物
B. 静滴缩宫素加速产程进展
C. 静滴硫酸镁
D. 会阴侧切,阴道助产
E. 立即行剖宫产术
F. 不宜用胎头吸引术助产
试题答案:B,D
4、此时恰当处理是( )。(多选题)
A. 缩宫素静滴加强宫缩
B. 立即剖宫产
C. 等待自然分娩
D. 给予地西泮静脉注入
E. 人工破膜
F. 徒手旋转胎头
试题答案:A
5、女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。为明确诊断,下一步首选以下检查()(多选题)
A. 宫腔镜检查
B. 内分泌激素测定
C. 取出宫内节育器
D. 雌孕激素试验
E. 阴道镜检查
F. 分段诊断性刮宫+病理
G. 宫颈细胞学检查
试题答案:C,F
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