2024外科重症监护治疗真题模拟03-26

1、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。（单选题）

A. 常用的PEEP水平为10～15cmH₂O

B. 对血容量不足的患者，应适当补充血容量

C. PEEP从高水平开始，逐渐减小

D. 采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症

E. 吸气平台压宜控制在30～35cmH₂O以下

试题答案：C

2、患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。采用这种潮气量的机制是（）（单选题）

A. 防止肺泡萎陷

B. 防止肺泡过度充气

C. 保持一定程度的二氧化碳潴留

D. 便于监测

E. 避免血压下降

试题答案：B

3、患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）（单选题）

A. 室性逸搏心律

B. 心室颤动

C. 窦性心动过缓

D. 窦性静止

E. 室性心动过速

试题答案：B

4、丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）。（单选题）

A. 酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关

B. 酶活性下降表明疾病恢复

C. 肝外疾病也可以使酶活性升高

D. 该指标适用于评估肝脏排泄功能

E. 人体分布以心脏最多

试题答案：C

5、患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）（多选题）

A. 酸中毒（pH7.30～7.40）

B. PaCO₂45～60mmHg

C. 呼吸频率>25次／分

D. PaCO₂>60mmHg

E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F. 呼吸抑制

试题答案：D,E,F