2024呼吸内科真题模拟04-12

1、男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×10[~6gif]/L淋巴细胞70%，ADA>45U/L据此最可能的诊断是（）（单选题）

A. 癌性胸腔积液

B. 肺炎引起反应性胸膜腔积液

C. 肺脓肿并发脓胸

D. 结核性渗出性胸膜炎

E. 病毒性胸膜炎

试题答案：D

2、男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。假设信息：若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）（单选题）

A. 肺炎

B. 心绞痛

C. ARDS

D. 肺栓塞

E. 急性肺水肿

试题答案：D

3、男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）（单选题）

A. 支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B. COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

C. 支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D. COPD

E. 支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

试题答案：B

4、女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）（单选题）

A. 经皮穿刺肺活检

B. 纤维支气管镜检查

C. CT扫描

D. 磁共振显像

E. 核素扫描

试题答案：B

5、 男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。 最可能的诊断是（） （单选题）

A. 急性肺脓肿

B. 肺炎球菌肺炎

C. 克雷白杆菌肺炎

D. 病毒性肺炎

E. 支原体肺炎

试题答案：A