2021妇产科专业实践能力真题模拟03-17

1、患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是（　）（单选题）

A. 心衰

B. 脑水肿

C. 电解质紊乱

D. 低血糖

E. 高血压危象

F. 脑血管意外

G. 肺栓塞

试题答案：D

2、女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择（　）（单选题）

A. 双附件切除

B. 子宫+双附件切除

C. 子宫+双附件+大网膜切除

D. 左卵巢肿物活检+缝扎止血

E. 左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检

F. 左附件+子宫切除

G. 双卵巢活检+缝扎止血

试题答案：E

3、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。为明确诊断首先应做的检查有哪些（　）（多选题）

A. 妇科B超

B. 妇科检查

C. 尿妊娠试验

D. 血AFP

E. 血HCG

F. 凝血四项

G. 宫腔镜

H. 腹腔镜

I. 女性激素检查

试题答案：A,B,C,E

4、治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为（　　）。（多选题）

A. 上呼吸道感染

B. 咽炎

C. 气管炎

D. 肺炎

E. 早期心力衰竭

F. 病房空气干燥对呼吸道的不良刺激

试题答案：E

5、患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96／67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是（　　）。（多选题）

A. CT

B. MRI

C. 肛查

D. 胎儿及附属物B超

E. NST

F. 心电图检查

G. 心脏彩超

试题答案：D