1、患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者经积极治疗后病情好转,可以出院。以下哪些出院指导是不正确的( )(多选题)
A. 注意休息,加强营养
B. 继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗
C. 定期复查
D. 心脏改变可完全恢复
E. 心脏改变不可能完全恢复
F. 再次妊娠复发风险高
G. 再次妊娠不增加复发风险
H. 严格避孕
I. 不宜再生育
试题答案:E,G
2、患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是( )(多选题)
A. 无需特殊处理,等待妊娠进展
B. 按高危妊娠处理,每2周复查一次
C. 按高危妊娠处理,每1周复查一次
D. 不宜妊娠,劝告患者终止妊娠
E. 监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F. 严密监测血压
G. 监测尿酸
H. 定期尿常规检查及尿培养
I. 定期检测发现并治疗贫血
J. 定期检测发现并治疗低蛋白血症
K. 评估监测胎儿生长情况
试题答案:A,C,D
3、为进一步诊治该孕妇需进行的检查一般包括( )(多选题)
A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝肾功能
D. 病毒系列
E. 凝血功能
F. 胎儿B超
G. 颅脑CT
H. 眼底检查
试题答案:A,B,C,E,F,H
4、此时让病人取双腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,为阴性,提示( )。(多选题)
A. 骨盆入口平面狭窄
B. 中骨盆狭窄
C. 出口平面狭窄
D. 均小骨盆
E. 骨盆倾斜度异常
F. 骨盆倾斜度正常
试题答案:E
5、孕妇可能的诊断是( )。(多选题)
A. 前置胎盘
B. 子痫前期重度
C. 高张性宫缩乏力
D. 低张性宫缩乏力
E. 胎盘早剥
F. 协调性宫缩乏力
G. 临产
试题答案:B,E
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