1、患者66岁,女性,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断( )(单选题)
A. 妊娠情况
B. 生育期月经情况
C. 体重的变化情况
D. 高脂血症
E. 糖尿病
F. 高血压病史
G. 是否曾诊为多囊卵巢综合征
H. 是否使用过大剂量孕激素
I. 乳腺癌、卵巢癌家族史
试题答案:H
2、22岁,女性,青春期后无月经来潮,因谈婚论嫁,来妇科诊治。自幼身体发育正常,性毛13岁时出现,乳房也开始发育,但至今无月经来潮,也无周期性下腹部疼痛和白带,有周期性乳胀感。哪些辅助检查有助于鉴别诊断( )(多选题)
A. FSH
B. LH
C. 脑CT
D. 肾上腺MRI
E. E
F. 染色体
G. ACTH
H. PRL
试题答案:A,B,E,F,H
3、女性,27岁,继发性痛经2年,进行性加重,未避孕1年未孕。查体:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物正常,宫颈Ⅰ度糜烂,无举痛及摆痛,后穹隆可触及触痛结节,子宫后位,质硬饱满,50天妊娠大,双附件未触及异常。月经周期28~30天,经期4~5天,量不多,经后少许淋漓出血1~2天;否认其他重大疾病史;性生活史2年,G1P0A1L0,丈夫精液检查正常。腹腔镜检查发现:子宫前位,正常大小,活动好,左侧卵巢囊性包块大小约7cm×5cm×5cm,与周围组织无粘连,吸出巧克力样液体,右侧卵巢未见异常,遂行左侧卵巢囊肿剥除术,标本(左侧卵巢)送快速冷冻病理示:子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗( )(多选题)
A. 短效避孕药
B. 高效醋酸甲羟孕酮
C. 米非司酮
D. 合成17α乙炔睾酮衍生物
E. 亮丙瑞林
F. 辅助化疗
试题答案:A,B,C,D,E
4、患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。对该患者进行的以下产科处理,正确的包括哪些( )(多选题)
A. 立即行急症剖宫产手术终止妊娠
B. 应用硫酸镁解痉
C. 应用酚妥拉明降压
D. 行NST检查
E. 行产科超声检查
F. 脐血流
G. 应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
H. 经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
试题答案:B,D,E,F,H
5、40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确( )(多选题)
A. 子宫18周大,大于手术治疗指征的8周妊娠大小
B. 月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术
C. 子宫18周即41/2妊娠大,存在肉瘤变可能,应手术治疗
D. 已无生育要求可行子宫切除术
E. 如病人坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定
F. 如术中病理提示肌细胞增生活跃,核分裂象4~5/10HPFs,也可行肌瘤切除保留子宫
试题答案:A,F
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