2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟04-10

1、患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。（单选题）

A. 继续严密观察

B. 继续给予神经营养药

C. 静脉应用激素

D. 立即做磁共振检查

E. 超声检查

试题答案：D

2、患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。（多选题）

A. 左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B. 右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大

C. 如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征

D. 通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E. 纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

试题答案：A,B,C,D,E

3、患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药（）。（多选题）

A. 1%利多卡因

B. 1.5%利多卡因

C. 2%利多卡因

D. 4%利多卡因

E. 0.5%布比卡因

F. 1%丁卡因

试题答案：C,D,F

4、患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉前患者可能存在（）。（多选题）

A. 电解质紊乱

B. 低血容量

C. 低氧血症

D. 贫血

E. 代谢性碱中毒

试题答案：A,B,C,D

5、患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么（）。（多选题）

A. 没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测

B. 使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）

C. 静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）

D. 使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药

E. 有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱

试题答案：A,B,C,E