2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟04-12

1、患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑（）。（多选题）

A. 急性心肌梗死

B. 反流性食管炎

C. 大动脉炎

D. 主动脉夹层

E. 自发性气胸

F. 阑尾炎

试题答案：A,D,E

2、患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。（多选题）

A. 血浆肾上腺素>546pmol／L

B. 静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C. 尿VMA呈阳性

D. 阵发性和持续性血压升高

E. 心悸、多汗、精神紧张

F. 体温突然升高，可达40℃以上

G. 原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等

H. 70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I. 嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J. 气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg

试题答案：A,C,D,E,F,G,J

3、患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO₂95% ECG示ST段明显压低，选择下列何种处理为宜（）。（多选题）

A. 静脉注射多巴胺2～5mg

B. 静脉注射多巴酚丁胺2～5mg

C. 静脉注射去氧肾上腺素100～200μg

D. 静脉注射艾司洛尔20～50mg

E. 静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/（kg·min）

试题答案：C,D,E

4、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。该患者术中血压一度达100/80mmHg，心率54次／分，并感觉恶心，最佳处理是（）。（多选题）

A. 不用处理，继续观察

B. 嘱手术医生暂停手术操作

C. 快速输液

D. 静脉推注适量麻黄碱

E. 静脉推注适量甲氧明

试题答案：B,D

5、患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有（）。（多选题）

A. 术前口服降糖药或胰岛素用量过大

B. 应用中长效胰岛素不适当

C. 甲亢

D. 肝硬化

E. 垂体功能低下

F. 使用β受体阻滞药

G. 肝脏占位性病变

试题答案：A,B,D,E,G