2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟02-09

1、患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有（）。（多选题）

A. 加大静脉麻醉药的用量

B. 加大芬太尼类镇痛药的用量

C. 咪达唑仑

D. 适量扩血管药

E. 艾司洛尔

试题答案：A,B,D,E

2、患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者初步诊断可能为（）。（多选题）

A. 脑外伤

B. 胸外伤

C. 血气胸

D. 失血性休克

E. 肝脾破裂

F. 中毒性休克

试题答案：D,E

3、患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV₁/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。 关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。（多选题）

A. 禁用氯胺酮

B. 对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药

C. 部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药

D. 重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E. 为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡

F. 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

试题答案：C,F

4、患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A₂减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 患者还可能存在的体征（）。（多选题）

A. 水冲脉

B. 短绌脉

C. 毛细血管搏动征

D. 股动脉枪击音

E. Duroziez血管杂音

F. 颈静脉怒张

试题答案：A,C,D,E

5、患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数关于腹腔镜引起的机体生理改变，以下选项正确的是（）。（多选题）

A. 腹内压升高影响静脉回流

B. 循环血量增多

C. 当腹内压升高超过20mmHg时，CVP、动脉压和心排出量均下降

D. Trendelenburg体位和气腹使膈肌上抬，潮气量减少

E. 患者易出现低氧和肺不张

试题答案：A,C,D,E