2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟04-06

1、全脊麻导致心搏骤停的原因是（）（单选题）

A. 血压下降引起缺氧抽搐所致

B. 阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致

C. 局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒

D. 药物直接抑制呼吸循环中枢所致

E. 心交感神经被阻滞

试题答案：B

2、患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。（多选题）

A. 左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B. 右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大

C. 如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征

D. 通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E. 纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

试题答案：A,B,C,D,E

3、患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO₂35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7.5。 针对该患者的麻醉处理，下列正确的是（）。（多选题）

A. 由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些

B. 避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象

C. 不宜使用作用强的扩血管药物

D. 不宜使用导致组胺释放的药物

E. 术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

F. 当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

试题答案：C,D,E,F

4、患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。（多选题）

A. 是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

B. 尽快手术减压是治疗的关键

C. 争取8小时内手术治疗效果较好

D. 争取24小时内手术治疗效果较好

E. 手术延迟可致永久残疾

试题答案：A,B,C,E

5、患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气时如何提高氧分压（）。（多选题）

A. 吸入氧气和空气的混合气体

B. 吸入纯氧

C. 呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）

D. 向上肺吹入3L/min的氧气

E. 间断双肺通气

试题答案：B,C,D,E