2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟04-08

1、患儿，男，8岁，25kg，骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功后回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml，患儿出现抽搐、发绀，最可能的并发症是（）（单选题）

A. 利多卡因逾量

B. 药物误入蛛网膜下隙

C. 全脊麻

D. 局部麻醉药毒性反应

E. 药物过敏

试题答案：D

2、神经阻滞时局部麻醉药的注射部位是（）（单选题）

A. 神经干（丛）旁

B. 神经末梢丰富的皮内

C. 肌肉组织

D. 皮内和皮下组织

E. 神经干内

试题答案：A

3、TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。 为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是（）。（多选题）

A. 检测血细胞比容

B. 复查麻醉平面

C. 监测心电图，并作S-T段分析

D. 测定血浆渗透浓度

E. 测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-

F. 行脑电图检查

试题答案：A,C,D,E

4、患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V¹、V²呈rsR型，V^4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 治疗应包括（）。（多选题）

A. 胺碘酮

B. 利多卡因

C. 补钾

D. 硫酸镁静脉注射

E. 阿托品

F. 异丙肾上腺素

G. 左颈胸交感神经节切断术

H. 置入埋藏式心脏复律除颤器

I. β受体阻滞药

试题答案：C,D

5、患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。 麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。（多选题）

A. 麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛

B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

C. 局麻药中加入1：20万的肾上腺素

D. 穿刺过深

E. 注药压力过大

试题答案：B,D,E