2024重症医学专业实践能力真题模拟04-09

1、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。 该患者最可能的诊断是（）（单选题）

A. 心肌梗死

B. 肺炎

C. 自发性气胸

D. 肺血栓栓塞症

E. 肺不张

F. 肺气肿

试题答案：D

2、男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为（）（多选题）

A. 消化性溃疡

B. 应激性溃疡

C. 食管曲张静脉破裂

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 胆道出血

F. 小肠血管畸形

试题答案：A,C

3、患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10⁹／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）（多选题）

A. 中心静脉压8～12mmHg

B. 平均动脉压≥65mmHg

C. 混合静脉血氧饱和度≥70%

D. 机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

E. 尿量≥0.5ml／（kg·h）

F. 中心静脉血氧饱和度≥65%

试题答案：C,D,F

4、患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）（多选题）

A. 肝功能

B. 凝血功能

C. 肝炎免疫

D. 头部CT

E. 腹部CT或B超

F. 脑电图

试题答案：A,B,C,D,E,F

5、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑（）（多选题）

A. 肺部感染

B. 化学气体吸入中毒

C. ARDS

D. 心功能不全

E. 肺栓塞

F. 肾功能不全

试题答案：B,C