2024重症医学专业实践能力真题模拟04-13

1、患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。 可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）（多选题）

A. 停止输液

B. 利尿

C. 强心

D. 扩血管

E. 抗感染治疗

F. 补充营养

G. 进行冠状动脉造影术

试题答案：A,B,C,D

2、患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。此时，肠内营养支持可以（）（提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）（）（多选题）

A. 重新开始使用

B. 继续监测胃残余量至<10ml再使用

C. 改为液体制剂

D. 使用肠内营养输注泵

E. 继续监测胃残余量

F. 改为静脉营养

G. 由低速度开始

H. 逐渐增加速度

试题答案：A,C,D,E,G,H

3、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）（多选题）

A. 肝肾功能

B. 血气分析

C. 结核菌素试验

D. 痰涂片+细菌培养

E. CVP监测

F. 腹部CT

试题答案：A,B,D,E

4、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 该患者诊治过程中重点需监测（） （多选题）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 血气分析

E. 乳酸

试题答案：A,B,C,D,E

5、男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）（多选题）

A. 反复呕血，黑粪次数增多

B. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

C. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干

D. 胃管引流液颜色变淡或无色

E. 中心静脉压稳定

F. 肠鸣音恢复正常

G. 尿量≥50ml/小时

H. 白细胞>10×10⁹／L

试题答案：C,D,E,F,G