2024重症医学专业实践能力真题模拟04-11

1、 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。 此时患者出现的酸碱失衡诊断为（）（提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO ₂51mmHg，PaO ₂105mmHg，HCO 46mmol/L。） （单选题）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 呼吸性碱中毒

F. 代谢性酸中毒

G. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

试题答案：C

2、患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是（）（单选题）

A. 快速补液

B. 使用H⁺质子泵抑制剂

C. 插三腔二囊管

D. 输注浓缩红细胞

E. 使用胃黏膜保护剂

F. 使用止血药物

试题答案：C

3、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。在进行心肺复苏前应进一步做检查（）（单选题）

A. 10秒内明确大动脉搏动

B. 30秒内明确是否有呼吸

C. 血心肌酶

D. 胸部X线片

E. 心脏B超

F. 血气

试题答案：A

4、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。 患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）（多选题）

A. 不需进行预防

B. 使用肝素生理盐水持续冲洗导管

C. 测肺动脉楔压时间不得超过30秒

D. 气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

E. 置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置

F. 使用液体充盈气囊

G. 气囊在未充气时向前推进导管

H. 抗感染治疗

试题答案：B,C,D,E

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是（提示：该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25～30g，血压控制在135/85mmHg上下。）（）（多选题）

A. 定时检查膝腱反射是否减弱或消失

B. 呼吸不少于16/分钟

C. 尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml

D. 一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

E. 产后可立即停药

F. 肾功能不全时不需减量

G. 有条件时监测血镁浓度

试题答案：A,B,C,D,G