1、女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是()(单选题)
A. 呼吸困难与体位的关系
B. 啰音部位
C. 缺氧程度
D. 肺动脉楔压
E. 有无心脏病病史
试题答案:D
2、男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗,临床提示患者无活动性出血,下列何项提示出血停止()(多选题)
A. 反复呕血,黑粪次数增多
B. 生命体征平稳
C. 尿量恢复
D. 补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
E. 排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干
F. 胃管引流液颜色变淡或无色
G. 中心静脉压稳定
试题答案:B,C,E,F,G
3、患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该()(多选题)
A. 先选去甲万古霉素抗感染
B. 予以5%葡萄糖液快速输注
C. 予以碳氢酶烯类抗感染
D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备
E. 输入血浆
F. 利尿治疗以防止心力衰竭
G. 快速输入生理盐水和代血浆
H. 向家属交代病情发展及可能的预后
试题答案:C,D,G,H
4、患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是()(多选题)
A. 接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上
B. 轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%
C. 中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%
D. 重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下
E. 出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒
F. 出现肺水肿可诊断为重度中毒
G. 出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒
试题答案:A,B,C,D,F
5、患者,女性,51岁,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次/分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律,心电监护示心室颤动,接下来的处理是()(多选题)
A. 继续胸外按压、呼吸支持
B. 注射利多卡因100mg后再除颤
C. 注射胺碘酮300mg后再除颤
D. 注射阿托品1mg后再除颤
E. 注射硫酸镁后再除颤
F. 经皮胸壁心脏起搏
试题答案:A,C
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