2021重症医学专业实践能力真题模拟04-02

1、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。 如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理（）（单选题）

A. X线胸片

B. 支气管镜检查

C. MRI

D. 胸部螺旋CT

E. 多普勒超声心动图

F. 心电图

试题答案：C

2、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。该患者的诊断分级为（）（单选题）

A. 未达到诊断标准

B. 接触反应

C. 轻度中毒

D. 中度中毒

E. 重度中毒

F. 极重度中毒

试题答案：E

3、患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑（）（多选题）

A. 胎盘滞留

B. 胎盘剥离不全

C. 阴道壁严重撕伤

D. 凝血功能障碍

E. 宫缩乏力

F. 宫颈严重撕伤

G. 子宫下段撕伤

试题答案：C,F,G

4、男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）（多选题）

A. 食管-胃底静脉曲张破裂

B. 上消化道大出血

C. 消化性溃疡

D. 慢性胃炎

E. 食管-贲门黏膜撕裂综合征

F. 低血容量休克

G. 重度贫血

试题答案：B,C,F,G

5、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是（）（多选题）

A. 高血压危象

B. 主动脉夹层

C. 急性心肌梗死

D. 急性心包炎

E. 张力性气胸

F. 蛛网膜下腔出血

试题答案：A,B