1、女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是()(单选题)
A. 呼吸困难与体位的关系
B. 啰音部位
C. 缺氧程度
D. 肺动脉楔压
E. 有无心脏病病史
试题答案:D
2、患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有()(多选题)
A. 失血性休克
B. 严重肺挫伤
C. 剧烈疼痛
D. 意识障碍
E. 严重创伤引发MODS
F. 胸廓外伤畸形
试题答案:A,B,C,D,E,F
3、男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。 经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化道出血已止,其依据包括()(多选题)
A. 反复呕血,黑粪次数增多
B. 补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
C. 排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干
D. 胃管引流液颜色变淡或无色
E. 中心静脉压稳定
F. 肠鸣音恢复正常
G. 尿量≥50ml/小时
H. 白细胞>10×109/L
试题答案:C,D,E,F,G
4、男性,25岁,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。查体:血压80/50mmHg,脉搏124/分钟,呼吸24/分钟,体温37.9℃。急性痛苦容,烦躁。左上腹压痛明显,墨菲征阴性,腹水征阳性,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是()(多选题)
A. 血淀粉酶升高程度
B. 血钙降低
C. 血氧分压下降
D. 少尿或无尿
E. 肋腹部及脐周出现紫色瘀斑
F. 尿淀粉酶升高
G. 发热
试题答案:B,C,D,E
5、男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为()(多选题)
A. 消化性溃疡
B. 应激性溃疡
C. 食管曲张静脉破裂
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 胆道出血
F. 小肠血管畸形
试题答案:A,C
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