2022重症医学专业实践能力真题模拟06-22

1、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）（单选题）

A. 肾功能不全

B. 电解质紊乱

C. 酸中毒

D. 再次出血

E. 低血糖

F. 心功能不全

试题答案：D

2、男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。初步需要考虑的诊断（）（多选题）

A. 急性阑尾炎

B. 急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C. 急性肺炎

D. 急性肠炎

E. 急性胰腺炎

F. 肝脓肿

试题答案：A,B,E

3、患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10⁹／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括（）（多选题）

A. 体温＜36℃

B. 呼吸急促＞30次／分

C. 意识障碍

D. 高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）

E. 明显水肿或液体正平衡

F. 心率＞90次／分

试题答案：A,B,C,D,E,F

4、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑（）（多选题）

A. 肺部感染

B. 化学气体吸入中毒

C. ARDS

D. 心功能不全

E. 肺栓塞

F. 肾功能不全

试题答案：B,C

5、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）（多选题）

A. 苯胺

B. 氯酸钾

C. 苯丙砜

D. 亚硝酸盐

E. 次硝酸铋

F. 伯氨喹

G. 非那西丁

试题答案：A,B,C,D,E,F,G