2021重症医学专业实践能力真题模拟05-12

1、患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是（）（单选题）

A. 快速补液

B. 使用H⁺质子泵抑制剂

C. 插三腔二囊管

D. 输注浓缩红细胞

E. 使用胃黏膜保护剂

F. 使用止血药物

试题答案：C

2、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该（）（多选题）

A. 先选去甲万古霉素抗感染

B. 予以5%葡萄糖液快速输注

C. 予以碳氢酶烯类抗感染

D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备

E. 输入血浆

F. 利尿治疗以防止心力衰竭

G. 快速输入生理盐水和代血浆

H. 向家属交代病情发展及可能的预后

试题答案：C,D,G,H

3、患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）（多选题）

A. 中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B. 患者痰液黏稠并且量多

C. 中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO₂45～60mmHg）

D. 呼吸频率＞25次／分

E. 意识模糊

F. 发绀

试题答案：A,C,D

4、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）（多选题）

A. 上呼吸道感染

B. Sepsis

C. 重症肺炎

D. MODS

E. 肺结核

F. COPD急性加重

试题答案：B,C

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）

A. 硫酸镁

B. 肼屈嗪

C. 地西泮

D. 苯巴比妥钠

E. 硝普钠

F. 呋塞米

试题答案：A,C