2021重症医学专业实践能力真题模拟05-20

1、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是（）（单选题）

A. 通常回收比例为40%～60%

B. 不可混有血液，红细胞数<10%

C. 不应混有过多的上皮细胞，一般为<3%

D. 不含气管内分泌物

E. 不含主支气管内分泌物

F. 不含巨噬细胞

试题答案：F

2、患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是（）（单选题）

A. 脑出血

B. 脑梗死

C. 病毒性脑炎

D. 肝衰竭

E. 精神病

F. 中毒

G. 低血糖

试题答案：D

3、男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是（）（多选题）

A. 上机前

B. 出现出血倾向时

C. 上机后

D. 不需要监测

E. 撤机后

F. 上机后每小时

试题答案：A,C,E

4、男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）（多选题）

A. 中心静脉压

B. 平均动脉压

C. 尿量

D. 乳酸水平

E. 扩容，液体结构调整

F. 电解质

G. 使用大剂量升压药

试题答案：A,B,C,D,E

5、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（） （多选题）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 心率

E. 血糖

试题答案：A,B,C,D