2024重症医学专业实践能力真题模拟01-17

1、患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10⁹／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）（多选题）

A. 中心静脉压8～12mmHg

B. 平均动脉压≥65mmHg

C. 混合静脉血氧饱和度≥70%

D. 机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

E. 尿量≥0.5ml／（kg·h）

F. 中心静脉血氧饱和度≥65%

试题答案：C,D,F

2、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70／50mmHg。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有（）（多选题）

A. 气胸或血胸

B. 心律失常

C. 肺动脉破裂

D. 导管打结

E. 瓣膜损伤

F. 导管或穿刺部位感染

试题答案：A,B,C,E

3、患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。可采取的措施（）（提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。）（多选题）

A. 增加残余量的监测次数

B. 改为静脉营养

C. 辅助胃动力药

D. 降低匀浆膳浓度

E. 暂时停止输注

F. 头部抬高>30°

G. 禁食2天

试题答案：A,C,E,F

4、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）（多选题）

A. 透明质酸

B. 层黏蛋白（LN）

C. Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）

D. Ⅲ型前胶原（PCⅢ）

E. 胆固醇

F. 胆汁酸

G. 胆碱酯酶

试题答案：A,B,C,D

5、男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）（多选题）

A. 抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血

B. 提高pH≥6，创造止血必要条件

C. 提高pH≥5，创造止血必要条件

D. 临床常用的抑酸药包括H₂受体拮抗药和质子泵抑制药

E. 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶达到抑酸分泌作用

F. 出血停止后可立即停用制酸药物

试题答案：A,B,D,E