2021重症医学专业实践能力真题模拟06-05

1、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者的处理正确的是（）（提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。）（）（单选题）

A. 静脉滴注缩宫素引产

B. 立即剖宫产结束妊娠

C. 加用降压药控制血压

D. 继续原治疗延长孕周至34周以后

E. 等待自然临产

F. 扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮决定是否继续待产

试题答案：B

2、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤（）（多选题）

A. 直接暴力损伤

B. 间接暴力损伤

C. 加速性损伤

D. 减速性损伤

E. 挤压性损伤

F. 挥鞭样损伤

G. 颅脊联合伤

试题答案：A,C

3、患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑（）（多选题）

A. 胎盘早剥

B. 产后出血

C. 失血性休克

D. 贫血

E. 前置胎盘

F. 羊水栓塞

G. 子宫破裂

试题答案：B,C,D

4、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）

A. 硫酸镁

B. 肼屈嗪

C. 地西泮

D. 苯巴比妥钠

E. 硝普钠

F. 呋塞米

试题答案：A,C

5、患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）（多选题）

A. 中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B. 患者痰液黏稠并且量多

C. 中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO₂45～60mmHg）

D. 呼吸频率＞25次／分

E. 意识模糊

F. 发绀

试题答案：A,C,D