2024重症医学专业实践能力真题模拟03-22

1、患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现（）（多选题）

A. 低血压

B. 蛛网膜下腔出血增多

C. 少尿

D. 意识改变

E. 外周血管阻力减少

F. 心率加快

试题答案：A,C,D,F

2、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10⁹／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括（）（多选题）

A. 腹胀

B. 应激性溃疡

C. 腹泻

D. 肠梗阻

E. 肠道细菌和毒素易位

F. 肠内营养不耐受

G. 肠道激素分泌增加

试题答案：A,B,C,D,E,F

3、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10⁹／L，Hb62g／L。根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为（）（多选题）

A. 支气管扩张

B. 肺脓肿

C. 支气管肺囊肿

D. 动脉瘤破裂

E. 空洞性肺结核

F. 支气管炎

试题答案：A,D,E

4、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法（）（多选题）

A. 自然咳痰法

B. 诱导排痰法

C. 纤维支气管镜直接吸取

D. 防污染毛刷采样

E. 支气管肺泡灌洗术

F. 气管穿刺吸痰

试题答案：D,E

5、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）（多选题）

A. 妊娠头3个月

B. 亚急性细菌性心内膜炎

C. 心包渗出

D. 严重肝肾功能不全

E. 严重的未控制的高血压

F. 凝血机制障碍

试题答案：A,B,C,D,E,F