2021皮肤与性病学专业实践能力真题模拟03-20

1、患儿男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。请你根据以上资料给患儿作出初步诊断（）。（单选题）

A. 湿疹

B. 药疹

C. 发疹性脓疱病

D. 婴儿寻常性银屑病

E. 脂溢性皮炎

F. 红皮病

试题答案：D

2、患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×10⁹/L、抗dsDNA抗体（+）、血沉110mm/h。此患者首选治疗是（）。（单选题）

A. 大量利尿剂

B. 氯喹500mg／d，口服

C. 泼尼松60mg/d，口服

D. CTX200mg隔日静脉注射

E. 吲哚美辛75mg/d，口服

F. 大剂量丙种球蛋白静脉注射

试题答案：C

3、患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检：宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10⁹/L，N82%，L18%。尿常规正常。如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作哪些处理（）。（单选题）

A. 青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g

B. 丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，连续14天

C. 头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g，肌注St

D. He-Ne激光治疗

E. 冷冻治疗

F. 暂不作处理，观察

试题答案：C

4、患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10⁹/L、RBC302×10¹²／L、Hb116g/L、PLT86×10⁹/L；尿常规示：尿蛋白（+++）；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43G./L；ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白（++），患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理（）。（单选题）

A. 渐停用所有药物

B. 维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量

C. 换用其他更有效的药物

D. 应加大原药物用量

E. 治疗有效，停用所用药物

F. 丙种球蛋白

试题答案：B

5、患者男，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。对于此病的治疗（）。（多选题）

A. 积极治疗原发病

B. 抗组胺药物治疗

C. 抗病毒药物治疗

D. 干扰素应用

E. 积极加强锻炼，增强体质

试题答案：C,D