2021重症医学专业实践能力真题模拟03-23

1、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）（单选题）

A. 白细胞计数及中性分类

B. C反应蛋白（CRP）

C. 血清前降钙素（PCT）

D. 脑钠肽（BNP）

E. IL-10

F. 红细胞沉降率

试题答案：C

2、患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。若误将血氧饱和度传感器连接于脚趾甲床测得数值为70%，影响该数值准确性的因素可能有以下哪几点（）（多选题）

A. 发热

B. 组织低灌注

C. 血氧饱和度<90%时准确度下降

D. 趾甲膏

E. 低体温

F. 传感器探头有污物

试题答案：B,C,D,E,F

3、男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）（多选题）

A. 立即予以输血补液，维持组织灌注

B. 应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C. 放置三腔双囊管压迫止血

D. 抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血

E. 可经胃管灌注药物局部止血

F. 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

试题答案：A,B,D,E,F

4、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是（）（多选题）

A. 高血压危象

B. 主动脉夹层

C. 急性心肌梗死

D. 急性心包炎

E. 张力性气胸

F. 蛛网膜下腔出血

试题答案：A,B

5、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。在急诊科进一步需做哪些检查（）（多选题）

A. 胸片

B. 胸腹部B超

C. 胸部CT

D. 血常规

E. 血型，交叉配血

F. 血气分析

试题答案：A,B,C,D,E,F